미국 인플릭시맙 처방데이터로 살펴본 수치..

미국 2017년 12월 바이오시밀러 처방데이터 

Remicade (오리지널, J&J) 
WAC판매 총액: 638.9m (+0.1% YoY, -3.0% MoM) 
판매 Unit: 547.1천 Unit (-4.6% YoY, -3.0% MoM) 
 
Inflectra (바이오시밀러, 셀트리온/화이자) 
WAC판매 총액: 16.4m (+7.0% MoM, 점유율 2.5%) 
판매 Unit: 17.3천 Unit (+7.0% MoM, 점유율 3.1%) 
 
Renflexis (바이오시밀러, 삼성바이오에피스/머크) 
WAC판매 총액: 0.43m (-8.3% MoM) 
판매 Unit: 576 Unit (-8.3% MoM) 

Unit당 가격
레미케이드 1167.8 달러
인플렉트라 948.0 달러 (레미케이드 대비 81.2%)
렌플렉시스 746.5 달러 (레미케이드 대비 63.9%)
인플렉트라와 렌플렉시스 가격차 = 201.5 달러

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미국 2018년 1월 바이오시밀러 처방데이터

Remicade(오리지널, J&J)
WAC판매 총액: 702.0m (+11.0% YoY, +9.9% MoM)
판매 Unit: 601.2천 Unit (+5.9% YoY, +9.9% MoM)

Inflectra (바이오시밀러, 셀트리온/화이자)
WAC판매 총액: 18.9m (+15.5% MoM, 점유율 2.6%)
판매 Unit: 20.0천 Unit (+15.5% MoM, 점유율 3.2%)

Renflexis (바이오시밀러, 삼성바이오에피스/머크)
WAC판매 총액: 0.6m (+28.8% MoM)
판매 Unit: 742 Unit (+28.8% MoM)

Unit당 가격
레미케이드 1167.7 달러
인플렉트라 945.0 달러 (레미케이드 대비 80.9%)
렌플렉시스 808.6 달러 (레미케이드 대비 69.2%)
인플렉트라와 렌플렉시스 가격차 = 136.4 달러

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오리지널 레미케이드 가격은 거의 변함이 없습니다. 위 수치상으로는 인플렉트라와 렌플렉시스의 가격 차이가 있는 듯 여겨질 겁니다. 

여기서, 반드시 알고 있어야 하는 것…

미국의 의약품 가격은 WAC(Wholesale Acquisition Cost)와 ASP(Average Sales Price)로 구분되어 있다는 겁니다. WAC 판매는 고시 가격으로 실제 판매 가격인 ASP와 리베이트를 합친 가격입니다. 즉, “WAC=ASP + Rebate” 입니다. 리베이트는 지불자(Payer)인 공보험 및 사보험 그리고 GPO(Group Purchasing Organization)등에 지급되죠. 

그런데, 2017년 7월 화이자는 인플렉트라를 전격적으로 35% 할인했습니다. 렌플렉시스와 동일하게 맞춘 겁니다. 이때 가격은 WAC가 아닌 ASP입니다. 

그렇다면, 레미케이드 기준으로 인플렉트라와 렌플렉시스의 ASP는 759 달러이므로 인플렉트라와 렌플렉시스의 리베이트를 역산할 수 있습니다.
인플렉트라 리베이트 = 186 달러
렌플렉시스 리베이트 =  49.6 달러

[결론] 인플렉트라와 렌플렉시스가 동일한 ASP라고 전제하고, 역산한 리베이트는 인플렉트라가 렌플렉시스보다 136.4 달러나 더 큽니다. 지불자(Payer) 입장에서 어느 쪽을 더 선호할 것인지는 너무도 명약관화하다는 거…